Лечение пульпита

Цены

Что такое пульпит

Иногда кариес распространяется настолько обширно, что достигает пульпу зуба. В результате этого развивается пульпит. Такое заболевание характеризуется воспалительным процессом в сосудисто-нервном пучке (то есть в пульпе) зуба.

Помимо глубокого кариеса привести к такому состоянию могут трещины зуба, травмы и ранее неправильно проведенное лечение. Характерным явным симптомом пульпита является сильная пульсирующая боль. Ее не удается купировать при помощи лекарств, нередко она усиливается в ночное время. Но помимо острого течения, бывает и более коварное - хронический пульпит, при этом течении заболевания жалобы будут либо незначительными, либо их не будет вообще. Хронический пульпит возможно диагностировать только при очном осмотре и после проведения рентгенологического обследования.

Если пульпит не лечить, то развиваются серьезные осложнения в виде периодонтита (воспаление тканей, окружающих зуб). Периодонтит развивается после того как нерв уже «погибает» и сопровождающая все эти процессы патологическая микрофлора оказывает негативное влияние на ткани окружающие зуб: на периодонт (связку, удерживающую зуб в кости) и на костную ткань. Костная ткань постепенно разрушается и пустота заполняется гноем, при обострении процесса возможен выход инфекции в окружающие мягкие ткани, что сопровождается сильным отеком десны и щеки. В результате этого существенно возрастает риск потери зуба.

Виды пульпита

Существует несколько разновидностей заболевания:

• Острый пульпит. Такая форма развивается при первичном контакте пульпы с инфекцией. Зуб становится чувствителен к воздействию температуры (часто реакция наблюдается на горячую или холодную пищу). Присутствуют легкие болевые ощущения, которые постепенно усиливаются. Нередко боль отдает в висок или другие части лица. Сначала развивается очаговая форма заболевания, при которой зона инфекции локализована в непосредственной близости от кариозных полостей. Далее появляется диффузная форма, при которой в воспалительный процесс уже вовлечены часть коронки и корня.
• Хронический пульпит. Начинается после острой фазы заболевания, характеризуется появлением деструктивных (необратимых) изменений в тканях. Существует несколько разновидностей такой патологии. Наиболее частой формой хронического пульпита является фиброзная – для нее характерно разрастание в пульпе волокнисто-грануляционной ткани. При гангренозной форме происходит гнилостное воспаление, которое характеризуется присутствием специфического запаха. Третья разновидность – гипертрофический пульпит – встречается реже всего. При его развитии пульпа разрастается и выходит в кариозную полость. При хроническом течении заболевания нередко отмечается уменьшение боли, но бывает присутствует реакция на холод или высокую температуру.
• Обострение хронического пульпита. Симптоматика такая же как и при остром пульпите: длительная боль самопроизвольная и от внешних раздражителей, иррадиация боли. К такому состоянию приводит игнорирование кариозных полостей и даже небольшого дискомфорта, так как хронический пульпит чаще всего протекает бессимптомно, а за каждой визуально небольшой полостью в зубе может скрываться глубокий кариес. При обострении процесса лечение затруднено тем, что обезболивание происходит сложнее, поэтому лучше всего лечение проводить до того, как зуб начинает сильно болеть.

Способы лечения

Особенность лечения пульпита зуба заключается в том, что в большинстве случаев его невозможно выполнить за один прием. Для начальных стадий заболевания может потребоваться до 2 визитов к врачу. Сложные случаи требуют 3–4 приема стоматолога. Начинается процесс с удаления кариозных тканей. Дальнейшая терапия зависит от степени поражения тканей:

• Консервативное лечение (биологический метод). Подходит только для самых начальных стадий патологии, при отсутствии противопоказаний и при отсутствии острой боли. Целью такого лечения становится не только устранение воспаления, но и сохранение пульпы. Решение о проведении данного лечения принимает только лечащий врач после тщательной оценки состояния зуба! Зуб тщательно изолируется, убираются все кариозные ткани, полость обрабатывается, вскрытая пульпа закрывается специальным препаратом и зуб восстанавливается постоянной пломбой. После данного лечения необходимо динамическое наблюдение: зуб не должен болеть, возможен кратковременный дискомфорт в первое время, но сильных, ноющих болей быть не должно, в ином случае нерв нужно будет удалять. Даже при отсутствии болей, через 6 месяцев обязателен рентгенологический контроль.
• Хирургическое лечение. При таком лечении пульпа удаляется. В некоторых случаях (при длительной острой боли, когда анестезия действует хуже) требуется предварительное закладывание в полость девитализирующей пасты состоящей из параформальдегида. При отсутствии яркой симптоматики и при достаточном действии анестезии нерв удаляется на первом приёме. Далее корневые каналы обрабатываются и очищаются специальными инструментами, промываются антисептиками и заполняются либо временным, либо постоянным пломбировочным материалом. После заполнения каналов выполняется постановка временной или постоянной пломбы.

Схема лечения зависит от типа заболевания, области поражения и ряда индивидуальных особенностей.

Особенности обработки каналов

Зубы имеют различное количество каналов. Для резцов (передних зубов) характерно наличие 1 канала, для премоляров – 1–3, для моляров – 2–4 (иногда 5). Процесс их чистки является одной из наиболее сложных и трудоемких процедур во время лечения пульпита. Но именно от качества проведения этой манипуляции зависит результат терапии и отсутствии осложнений в будущем.

Для очищения каналов врач использует несколько эндодонтических инструментов, некоторые из них используются в сложных случаях, когда доступ к каналам затруднен. Применяются инструменты для расширения канала, увеличения диаметра его устья, облегчения прохождения и извлечения остатков тканей. Вспомогательным инструментом для проведения лечения является микроскоп, с помощью которого врач может проконтролировать процесс. В нашей клинике с этой целью используется микроскоп Leica.

Для очищения каналов применяются специальные инструменты сначала с минимальным, а затем – с большим диаметром. Очищенный канал обязательно обрабатывается при помощи обеззараживающих средств – это необходимо, чтобы предотвратить повторный воспалительный процесс.

После обработки всех каналов зуба накладывается временная или постоянная пломба. Все зависит от формы пульпита и степени распространения воспалительного процесса. Если воспаление сильное, то требуется использование лечебной пасты в корневых каналах, поэтому врач накладывает временную пломбу. Установка постоянной – выполняется после устранения всех признаков воспаления.

Пульпит – серьезное заболевание, которое требует продолжительного лечения. Стоимость формируется с учетом нескольких факторов:

• Форма заболевания. Острая стадия патологии потребует меньшего количества визитов в клинику, а значит лечение будет дешевле.
• Количество корневых каналов. При использовании хирургических методов от этого зависит то, сколько времени потребуется на лечение. При большом количестве каналов уйдет много времени на удаление пораженных тканей, очистку и расширение.
• Используемые препараты. Повлиять на цену может тип лекарственных препаратов и материалов, которые врач использует для обработки и заполнения каналов и т. д.
• Наличие осложнений. Развитие периодонтита или формирование свища усложнят терапию, что в итоге отразится на стоимости процедур.

В нашей клинике AVS Clinic в Санкт-Петербурге для вас подберут оптимальный способ лечения пульпита, чтобы вы могли раз и навсегда забыть о боли и неприятных последствиях. Врачи стоматологии сделают все возможное, чтобы сохранить зуб и избежать его последующего удаления. Вы можете записаться на консультацию специалиста при помощи сайта или по телефону!