Лечение апикального периодонтита

Особенности заболевания

Апикальный (верхушечный) периодонтит – это воспалительный процесс, который протекает в околокорневых тканях. Такая форма заболевания возникает в результате проникновения инфекции через апикальное отверстие, которое располагается в верхушке корня. В результате этого наблюдается воспаление тканей периодонта, что приводит к нарушению целостности связок, фиксирующих зуб в альвеоле.

Одним из частых осложнений периодонтита становится выпадение зуба. Кроме этого, существует риск абсцесса и развития других серьезных осложнений. Поэтому заболевание требует обязательного лечения, в особенности, если воспалительный процесс локализуется в апексе корня.

Формы и симптомы заболевания

Можно выделить две формы болезни. Острый апикальный периодонтит характеризуется выраженной болью и неприятными ощущениями. У пациента нередко возникает чувство «выросшего» зуба и появляется подвижность. Различают две формы острого периодонтита – серозный и гнойный.

Поначалу боль имеет ноющий характер, но по мере развития заболевания становится более выраженной и резкой. Со временем она может отдавать в другие участки челюсти, что сигнализирует о развитии гнойного воспаления. Как правило, острый периодонтит длится от нескольких дней до 2–3 недель. Если его можно разделить на две стадии:

• Вначале наблюдаются ноющие боли с ответной реакцией при надкусывании. Ткани, окружающие зуб, остаются не измененными внешне.
• Для второй стадии характерны постоянные боли, усиливающие при прикосновении к зубу. Возникает чувство выросшего зуба, наблюдается отек мягких тканей.

Помимо перечисленных симптомов, при острой форме болезни могут наблюдаться увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела, появление болей в области глаз, носа и ушей.

Если патология долгое время остается без лечения, то развивается хронический апикальный периодонтит. Он может быть фиброзным, гранулирующим или гранулематозным. Разные формы болезни имеют различные клинические проявления:

• Фиброзный периодонтит достаточно сложно диагностировать, так как он протекает бессимптомно. Однако при визуальном осмотре врач может отметить изменение цвета зуба, отсутствие реакции на термические раздражители. Нередко присутствует характерный гнилостный запах.
• Гранулирующая форма проявляется несильными болями, часто присутствует чувство распирания зуба. Может появиться свищ, из которого вытекает гной.
• Для гранулирующего хронического периодонтита характерно практически полное отсутствие симптомов. Однако постукивания по зубу провоцируют болезненные ощущения.

Причины апикального периодонтита

Верхушечная форма заболевания может возникнуть в результате воздействия различных факторов. В зависимости от этиологии выделяют три вида периодонтита:

• Инфекционный. Заболевание возникает из-за невылеченного глубокого кариеса или пульпита. Кроме этого, спровоцировать воспаление может проникновение в корень зуба стафилококков, стрептококков и других болезнетворных микроорганизмов, которые находятся в полости рта. В редких случаях болезнь становится следствием гайморита и остеомиелита.
• Медикаментозный. Такой фактор связан с попаданием в пародонтальные ткани мышьяка, параформальдегида или других медикаментозных средств. Это может стать результатом неправильного лечения или травмирования твердых тканей стоматологическими инструментами.
• Травматический. Как ясно из названия, заболевание развивается в результате травмы. Это может быть удар или ушиб, иногда к периодонтиту приводит неправильная установка зубных протезов или ортодонтических систем.

Показания для терапевтического лечения

Лечение апикального периодонтита показано как при наличии острой, так и при развитии хронической формы заболевания. Противовоспалительные средства позволят устранить воспаление в верхней части корня и предотвратить его развитие в дальнейшем.

Если произошло поражение нескольких зубов или в области корней присутствуют кисты, то пациенту может потребоваться хирургическое удаление зуба, только на очном приеме и при диагностики рентгенограммы врач сможет определить будет терапевтическое лечение эффективным или нет.

Диагностика заболевания

Диагностика апикального периодонтита выполняется на основании визуального осмотра и изучения рентгеновского снимка челюсти. Иногда клиническая картина патологического процесса может быть схожа с гнойным диффузным пульпитом, поэтому врач тщательно изучает всю симптоматику и особенности патологии. При развитии хронического периодонтита на компьютерной томограмме можно заметить разрушение костной ткани с точными границами.

Лечение апикального периодонтита

Процесс лечения заболевания требует неоднократного посещения :

• На первом приеме стоматолог выполняет механическую обработку и подготовку каналов. Производится вскрытие зуба, удаляются кариозные ткани и пульпа, выполняется механическое очищение каналов.
• Далее проводится дезинфекция и устранение болезнетворных микробов. Корневые каналы расширяются, чтобы облегчить процесс удаления экссудата и бактерий. Выполняется обработка при помощи антисептических средств.
• После завершения процедуры врач накладывает временную пломбу. Далее процедура дезинфекции и обработки каналов при необходимости повторяется на последующих приемах. Каждый раз врач накладывает новую временную пломбу, которая препятствует проникновению новых болезнетворных организмов в корни зуба. Между приемами в клинике пациенту возможно потребуется использовать антибиотики и противовоспалительные средства (в случае если процесс острый и распространяется на окружающие ткани). Если терапевтическое лечение невозможно, то врач может рекомендовать удаление зуба.
• Когда воспаление полностью устранено, выполняется пломбировка каналов. Это позволяет в будущем избежать повторного воспалительного процесса в корне и исключить рецидивы.

Профилактические меры

В большинстве случаев прогноз положительный, так как удается полностью устранить воспалительный процесс и предотвратить появление кист и гранулем. Сложности могут возникнуть только при лечении хронического апикального периодонтита.

Чтобы не допустить такой патологии, советуем не забывать о профилактических осмотрах у стоматолога и профессиональной чистке зубов два раза в год. Также стоит уделить повышенное внимание регулярной гигиене полости рта, использовать зубную нить и ополаскиватели.

Если у вас появились боль или неприятные ощущения в зубе, то стоит сразу же записаться на консультацию к специалисту. Такие симптомы могут говорить о развитии периодонтита или ряда осложнений.

Стоимость лечения

Будем ждать вас в нашей клинике в Санкт-Петербурге. Наши врачи подберут оптимальную схему лечения острой или хронической формы верхушечного периодонтита, а также составят список рекомендаций для дальнейшей профилактики заболевания. Записаться на прием вы можете с помощью формы на сайте или по указанным телефонам!