Открытый кюретаж

Для чего нужна операция

Открытый кюретаж – это операция, подразумевающая хирургическое вмешательство. Процедура предназначена для лечения пародонтита хронического типа. Ее выполняют только при наличии глубокого десневого кармана – более 5 мм.

Открытый кюретаж зубов признан одной из наиболее эффективных методик чистки пародонтальных карманов от патологического содержимого. Операцию такого типа может проводить только хирург-пародонтолог. Благодаря процедуре удается прекратить воспалительные процессы и обеспечить стабильность состояния десен пациента.

Открытый кюретаж зубодесневого кармана назначается специалистом после визуального осмотра и диагностики. Целями проведения операции выступают:

1. удаление пародонтальных карманов, глубина которых превышает 5 мм;
2. устранение загрязнений в виде налета, твердых зубных отложений и патогенной микрофлоры;
3. приведение в стабильное положение локализованного и генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени.

В большинстве случаев за проведением данной процедуры обращаются люди, далекие от здорового образа жизни. Так, пациентами чаще становятся следующие категории лиц:

1. курильщики;
2. употребляющие в пищу много углеводов;
3. не соблюдающие правила гигиены полости рта;
4. имеющие недуги, связанные с нарушением обменных процессов в организме;
5. игнорирующие систематическую чистку зубов профессиональными методами.

Учитывая это, открытый кюретаж пародонтальных карманов нельзя назвать редкой процедурой. Сейчас в пародонтологии это называется «открытое снятие назубных отложений» и проводится пациентам, у которых отличная гигиена, которые не курят. Проводится эта процедура локально, на 1–2 зуба максимум.

Преимущества и недостатки процедуры

Открытый кюретаж при заболеваниях пародонта является эффективным и имеет ряд преимуществ. На основных положительных моментах стоит остановиться подробнее:

1. полное устранение загрязнений карманов;
2. предотвращение рецидивов недуга;
3. исправление атрофии костной ткани (в сочетании с пластикой костного кармана);
4. снижение подвижности зубов;
5. укрепление зубов в альвеоле.

На фоне этого состояние пациента после проведения сеанса существенно улучшается. Однако, как и у любой стоматологической процедуры, у открытого кюретажа есть некоторые недостатки. В первую очередь сюда относятся инвазивность метода, потребность в реабилитации и риск появления осложнений. Также к минусам метода относятся:

1. опущение десны;
2. кратковременное или стойкое увеличение щелей между зубами.

Несмотря на наличие негативных сторон открытого кюретажа, он не теряет своей актуальности. Поскольку процедура действительно дает хороший терапевтический эффект и в некоторых случаях заменить ее попросту нечем.

Отличия от закрытого кюретажа

Открытый кюретаж десен считается более серьезной процедурой по сравнению с закрытым. Первый представляет собой полноценную хирургическую операцию, предназначенную для недуга средней и тяжелой степени. При этом закрытый кюретаж зачастую применяется только для пародонтита легкой степени. Для проведения сеанса специалист использует качественную анестезию и обрабатывает полость при помощи безопасных антибиотиков и антисептиков.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов предполагает выполнение разрезов и наложение швов. Иссечение десны необходимо для получения доступа к глубоким слоям для максимально эффективной очистки от налета. С этим связан и длительный реабилитационный период по сравнению с процедурой закрытого типа.

Показания для выполнения

В проведении процедуры открытого кюретажа карманов нуждаются не все пациенты: для манипуляции есть специальные показания, на которые доктор ориентируется при выборе метода лечения.

Так, показанием к открытому кюретажу является умеренная подвижность зубов (определяется исключительно доктором при визуальном осмотре и диагностике).

При наличии показаний стоматолог может порекомендовать пациенту пройти процедуру открытого кюретажа. Игнорировать совет специалиста не следует по причине того, что в противном случае состояние ротовой полости ухудшится и устранить проблему будет гораздо сложнее.

Противопоказания

Открытый кюретаж, как и любая другая процедура в стоматологии, имеет определенные противопоказания. При наличии этих ограничений операция может быть запрещена полностью или перенесена на более поздний срок.

Перечень включает следующие противопоказания:

1. гнойное воспаление или припухлости;
2. активное выделение гнойного содержимого из кармана;
3. наличие острых инфекций (например, кандидоз, стоматит, ангина и прочие);
4. чрезмерная подвижность зубов;
5. уменьшение плотности или разрастание слизистой оболочки.

Если у пациента имеются противопоказания, это вовсе не означает, что лечение проводиться не будет. В таком случае возможно заменить процедуру или подождать некоторое время до устранения ограничений.

Особенности операции

Методика открытого кюретажа подразумевает ликвидацию пародонтальных карманов. Это достигается за счет устранения поддесневых отложений и воспалительной грануляционной ткани. Дополнительно операция способствует восстановлению костной ткани в результате добавления специальных синтетических материалов в костные дефекты (это процедура костной пластики, которая может выполняться дополнительно).

Процедура проводится под местной анестезией. За один сеанс допустимо обработать не более 8 зубов. На максимальный объем работы уйдет порядка 3 часов.

Этапы проведения

До начала операции требуется провести предварительные действия. Подготовка включает в себя следующие этапы:

1. устранение зубных отложений;
2. выполнение противовоспалительной терапии;
3. шинирование подвижных зубов (если имеются соответствующие показания).

Особое внимание пациентам нужно обратить на последний пункт. Если данная процедура назначена, от нее не стоит отказываться. Без проведения необходимого шинирования подвижность зубов возрастет, а вокруг увеличится резорбция костной ткани.

Правильно выполненная подготовка позволяет перейти непосредственно к операции. Методика проведения открытого кюретажа не меняется, поэтому последовательность действий едина для всех пациентов.

В процессе операции стоматолог выполняет ряд действий:

1. Разрез и отслоение лоскутов. Это позволяет обнажить поверхность корней и сделать дефекты костной ткани визуально заметными. Данный этап дает возможность специалисту полностью контролировать состояние карманов и поддесневых отложений.
2. Устранение грануляций. Подразумевает применение острых кюрет и ультразвукового скалера. Второй – позволяет размягчить грануляции, что делает проще процесс выскабливания костной ткани и полировки поверхности корня.Завершается этап заполнением костных дефектов соответствующим материалом.
3. Подсадка кости. Если имеются глубокие пародонтальные карманы и вертикальная резорбция костной ткани, данная процедура крайне необходима. Однако, если резорбция идет горизонтально, увеличить объем кости таким способом не удастся.
4. Наложение швов. Несколько швов требуется наложить в зонах межзубных сосочков. Дополнительно, в самом конце операции, накладывается десневая повязка (при необходимости).

Спустя 10 дней после проведения процедуры пациенту предстоит посетить доктора, чтобы снять швы.

Реабилитационный период и возможные осложнения

После открытого кюретажа высока вероятность некоторых изменений в ротовой полости, которые считаются абсолютно нормальными. Сюда относятся:

1. отечность и покраснения десен;
2. чрезмерная чувствительность на резкое изменение температуры и химические раздражители;
3. ощутимая подвижность зубов.

Указанные осложнения проходят без вмешательства стоматолога в течение 14 дней. При этом пациент может облегчить свое состояние самостоятельно. Для этого рекомендуется соблюдать четкие правила:

1. отказ от твердых продуктов питания;
2. употребление пищи комнатной температуры или чуть теплой;
3. аккуратность – нельзя прикасаться к швам руками и задевать их при гигиенической чистке зубов;
4. использование зубной щетки с мягкой щетиной;
5. отказ от занятий спортом, посещения бани и сауны (в течение всего срока реабилитации).

При соблюдении перечисленных правил период восстановления пройдет практически незаметно, а сильный дискомфорт ощущаться не будет.

Стоимость услуги

Цена открытого кюретажа в нашей стоматологии AVS clinic в Санкт-Петербурге полностью соответствует объему оказываемой услуги. Узнать актуальную стоимость вы можете в прайс-листе на сайте или по телефону. Учитывайте, что в ряде случаем потребуются дополнительные процедуры. Поэтому для определения точной цены стоит посетить предварительную консультацию у специалиста клиники. Доктор предоставит перечень необходимых услуг, учитывая индивидуальные особенности ротовой полости и имеющиеся патологии.