Объемные реставрации передних зубов

Пациентка 42 лет обратилась в нашу клинику для решения эстетической проблемы передних зубов, ранее отреставрированных композиционным материалом. Некоторые зубы нуждались в лечении и практически все передние зубы требовали замены старых реставраций.

Исходная клиническая ситуация

На всех этапах клинического приема, перед удалением старых реставраций, в момент лечения кариозных полостей и во время самой реставрации, необходимо создать  изоляцию операционного поля.  Данная процедура бывает не всегда удобна пациентам, но это необходимое условие для адгезивных реставраций, так как не возможно качественно осуществлять данную процедуру при открытом дыхании пациента, во влажной среде. После предварительном удалении старых пломб и реставраций, лечения кариеса, по возможности сохраняются все оставшиеся ткани натурального зуба.

Далее начинается очень тонкая, требующая большого напряжения  работа, в которой нужно заново восстановить внутреннюю топографическую анатомию зуба. Послойно из прозрачных слоев нанокомпозита выкладываются все слои коронки зуба, начиная с небной стенки из материалов поверхностной эмали, дентинных слоев, формирующих внутренние слои мамелонов и завершая основными слоями эмали на вестибулярной поверхности.

Построение двух центральных резцов, осуществляется одновременно, чтобы послойное нанесение композиционного материала создало полную симметрию двух одинаковых коронок по форме и по цвету, с внутренней структурой мамелонов и одинаково прозрачным в двух зубах режущем крае.

После построения основной формы двух центральных резцов, в данной же технике восстанавливаются два латеральных (боковых) резца и два клыка.

После завершения верхних клыков, можно приступать к формированию линии улыбки, восстановлению линий наружного и внутреннего контура, первичного и вторичного наклона. Это придает зубам окончательную, натуральную форму, такую, как она существует в природе. После построения анатомии  всего верхнего зубного ряда, можно уже наметить  основные направляющие линии нижних зубов.

Построение зубов нижнего зубного ряда осуществляется в той же последовательности. В послойном нанесении тонких слоев нанокомпозита с прозрачной небной стенки на вестибулярную поверхность .

В завершении  выстраиваются линии  наружного, внутреннего контура , первичного и вторичного наклона и линии преломления боковых граней нижнего зубного ряда.

Далее самый интересный и приятный этап для стоматолога реставратора . Как завершающий мазок у художника-живописца. Я просвечиваю коронку светодиодным светильником, проверяя прозрачные оптические зоны реставрации, и создаю микротекстуру поверхностного слоя. Именно эти маленькие штрихи придадут окончательную форму нашей реставрации после окончательной обработки и полировки.

Окончательный результат пациент может оценить сразу после клинического приема. Обычно все его неудобства и некомфортные ощущения уходят на второй план,  а радость от полученной художественной реставрации является самой большой платой за монотонную напряженную работу. Обычно у меня так…